| 開催日（補講） (※) |
※お申込みの前に必ず事務所に枠の確認をお願いいたします。
（規定人数を超えている場合は受講できない場合がございます）
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| 受講開始日/帰宅希望日 (※) |
※必ずご記載ください。
（何時頃に出発希望、食事の有無なども併せてご記載ください）
記入例①：初日から最終日まで
記入例②：(月)から参加、(金)の朝帰宅予定(朝食無し、7時頃には出発希望）
記入例③：(火)の9時から参加、最終日まで
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| 受講生氏名 (※) |
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| 受講生氏名（フリガナ） (※) |
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| 生年月日 (※) |
（例）1980/01/01
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| 携帯番号 (※) |
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ご移動日に、連絡がお取りできる携帯電話番号をご入力ください。
※ご到着予定時間より1時間以上経過している場合や、
21時を過ぎる際には弊社よりご連絡することがございます。
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| メールアドレス (※) |
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| 会社名 (※) |
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| 所属 (※) |
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| 役職 (※) |
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| アレルギー 食品名： (※) |
※無しの場合は「無し」とご記入ください。
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| 食べると体調を崩す物： (※) |
※無しの場合は「無し」とご記入ください。
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| 病気 既往症： |
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| 病気 治療中の病気： |
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| 病気 服用している薬： |
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| 前泊 (※) |
朝食付き（※夕食のご提供はございません）
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| 到着予定時間（前泊要の方） |
※前泊受付の営業時間は15時～21時です。
前泊ご希望の方は必ず到着時間を記載してください。
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